علاج PRP يُستخدم على نطاق واسع في مجالات عديدة من الطب في جميع أنحاء العالم. فقد تم استخدامه لسنوات طويلة في الشعر والوجه والمفاصل. أما استخدامه في القضيب فقد بدأ في السنوات القليلة الماضية. ويُعتبر علاج PRP معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وهي الهيئة المعتمدة التي توافق على العلاجات الطبية والأدوية في الولايات المتحدة وحول العالم.
تختصر PRP عبارة Platelet Rich Plasma وهي الاختصار لأول حروف الكلمات باللغة الإنجليزية. وتعتبر الصفائح الدموية خلايا تتواجد في الدم وتشارك في عملية التخثر. وتهدف علاجات PRP إلى استخدام هذه الخلايا بعد أخذها من الجسم ثم تنشيطها خارج الجسم وإعادتها إلى الجسم. وهذه الخلايا لا تكون نشطة في الدورة الدموية، لكنها تتجه نحو المنطقة المصابة عند وجود جرح أو جراحة. وتتمثل مهمتها الأساسية في التوقف عن النزيف في المنطقة المصابة، ثم بعد ذلك تفرز مواد تساعد على شفاء المنطقة عن طريق توليد أو تحفيز نمو الأوعية الدموية والأنسجة الجديدة. وتشمل هذه المواد عوامل النمو المختلفة التي تساهم في تكوين أو تجديد الأوعية الدموية والأنسجة.
في حالة المصابين بمشكلة الانتصاب، يحدث تلف في الأوعية الدموية والهيكل في القضيب. وهذا التلف يشمل انسداد الشعيرات الدموية ونتيجة لذلك، يحدث وفاة الخلايا في الأنسجة التي تغذيها هذه الأوعية (الأبوبتوز)، وبسبب اضطراب تدفق الدم، يتم استبدال الخلايا التي تموت في تلك المنطقة بأنسجة صلبة تزيد من صلابة المنطقة وتفقدها مرونتها. وباختصار، يعني هذا أنه نتيجة لاضطراب تدفق الدم في الشعيرات الدموية، يزداد تكوين الأنسجة الصلبة في القضيب أثناء الانتصاب بدلاً من تكوين الأنسجة الصحية. ونتيجة لذلك، يتعرض القضيب لضعف في الانتصاب أو القدرة على الحفاظ على الانتصاب. وتأتي فعالية علاج PRP في علاج مشكلة الانتصاب من خلال تصحيح هذه الآلية.
أولاً، يتم أخذ الدم من المريض: يتم ذلك بنفس طريقة أخذ العينات الدموية التقليدية، أي عبر سحب الدم من الوريد في الذراع. ويجب أن تكون كمية الدم المأخوذة حوالي 20 مل.
ثم يتم تحضير الدم المأخوذ: يمكن استخدام أنابيب عينة الدم التقليدية لهذا الغرض، ولكن هناك أيضًا أطقم مخصصة متاحة في السوق لهذا الغرض. تنقل العينات الدموية إلى هذه الأطقم (الأنابيب المخصصة)، ثم توضع هذه الأنابيب في جهاز التركيز المركزي (سانتريفيوج)، الذي يدير الأنابيب بسرعة عالية (حوالي 3000 دورة في الدقيقة) لفصل الخلايا والبروتينات والسوائل المختلفة في طبقات مختلفة. بعد التركيز، يتم سحب السائل الموجود في الطبقة الوسطى باستخدام حقنة.
يتم حقن مزيج الصفائح الدموية في المنطقة المطلوبة للمريض: يتم حقن السائل (المزيج PRP) في كل جانب من جوانب القضيب باستخدام إبرة رفيعة. ومن المهم أن يتم إجراء الحقن في داخل هيكل القضيب وليس تحت الجلد. ولهذا السبب، لا يتطلب الأمر تخديرًا موضعيًا، حيث يتسبب ألم الإبرة في تجاوز ألم التخدير الموضعي.
يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية على الفور، بما في ذلك النشاط الجنسي. لا توجد قيود على الحركة أو النظام الغذائي.
نظرًا لأن المزيج يتم تحضيره من دم المريض نفسه، فإنه لا يوجد أي آثار جانبية أو خطر حدوث حساسية. قد يستغرق الوقت حتى يظهر تأثير العلاج، حيث قد يستغرق ذلك حتى 3 أشهر. يمكن أن تزيد الجرعات المتكررة من النجاح.
تختلف الجرعات المتكررة من عيادة لأخرى ومن طبيب لآخر. في عيادتنا، نقوم بتنفيذ علاج PRP بالاشتراك مع علاج ESWT. الجرعة الأولى تُعطى خلال جلسة ESWT الأولى، الجرعة الثانية بعد 6 جلسات ESWT (بعد 3 أسابيع)، والجرعة الثالثة بعد شهر من جلسة ESWT الأخيرة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن تنفيذ 4 جرعات في 0، 3، 6، و 12 شهرًا كجدول علاجي بديل. يكون نجاح العلاج دائمًا.
إضافة العلاج PRP بجانب علاج ESWT لمشكلة الانتصاب يزيد من نجاح العلاج بشكل كبير. ولذلك، نفضل في عيادتنا استخدام العلاج المشترك بشكل أكبر.
يُفضل عدم استخدام مسكنات الألم في يوم إجراء العلاج واليوم التالي. من غير المناسب إجراء علاج PRP لمن:
- المصابين بمشاكل في تخثر الدم، ويُفضل أن يتوقفوا عن استخدام مضادات التخثر قبل العلاج بمدة 3-4 أيام.
- المصابين بمشاكل في الانتصاب الشديد. يجب أن يكون علاج PRP موجهًا للمصابين بمشاكل في الانتصاب الخفيفة إلى المتوسطة، مثل علاج ESWT.
- المصابين بالعدوى النشطة في أي مكان في الجسم والذين يستخدمون مضادات حيوية بسببها. يمكن لهؤلاء المرضى إجراء العلاج بعد انتهاء علاج العدوى.
- إضافةً إلى ذلك، يمكن استخدام علاج PRP في حالات أخرى في مجال الأمراض البولية، مثل مرض بيروني وتوسيع القضيب والتهاب المثانة المزمن والتهاب البروستاتا المزمن والتهاب المثانة الوسيطي .
(العلاج بالموجات فوق الصوتية الخارجية = علاج بالموجات الصدمية الخارجية). كما يوحي اسمها، فإنها طريقة علاجية تعتمد على تركيز موجات الصدمة التي تنتج في جهاز على جسم الإنسان (وهي عبارة عن موجات صوتية عالية التردد غير مرئية) باستخدام جهاز خاص، مما يسمح بتوجيهها إلى المنطقة المستهدفة في الجسم بواسطة جهاز. وتعتبر هذه الطريقة فعالة في علاج العديد من الحالات، بما في ذلك مشاكل الألم عن طريق تحفيز أطراف الأعصاب في المنطقة المعنية وتعزيز تجديد الأوعية الدموية والأنسجة.
تعاني العديد من الأشخاص من مشاكل في الانتصاب بسبب عدة أسباب، ومن بينها ضعف في الأوعية الدموية داخل القضيب. تعمل ESWT على توسيع هذه الأوعية وتعزيز تكوين أوعية دموية جديدة في المنطقة المعالجة، مما يساهم في تحسين الدورة الدموية وتجديد الأنسجة. وبذلك، يمكن أن يكون هذا العلاج فعّالًا في علاج مشاكل الانتصاب التي تنتج عن مشاكل في الأوعية الدموية، لكن قد لا يكون فعّالًا في الحالات المتقدمة جدًا.
يمكن تطبيقه بدون تخدير، ويمكن تنفيذه في العيادات الخارجية. يتم وضع الجهاز المناسب على المنطقة المراد علاجها وتوجيه حوالي 1500 صدمة في كل جلسة، وتستمر كل جلسة لمدة تتراوح بين 10-20 دقيقة. وعادةً ما يتطلب العلاج عدة جلسات تتراوح بين 6-12 جلسة، حسب حالة المريض. يمكن للمريض أن يشعر بتحسن بعد الجلسة الأولى، ويمكنه العودة إلى الأنشطة اليومية بعد العلاج.
تُفضل ESWT نظرًا لنسب نجاحها العالية في علاج الحالات المذكورة، ولأنها غير جراحية ولا تتطلب تخديرًا أو فترات راحة طويلة بعد العلاج. كما تُوصى بها كطريقة علاجية رئيسية في دليل الجمعية الأوروبية لطب البول (Erectile Dysfunction) لعام محدث كل عام.
تُستخدم مختلف العلاجات في حالات اضطراب الانتصاب. يمكن تصنيفها إلى علاجات دوائية، وعلاج بالموجات فوق الصوتية (ESWT)، و PRP (المعروفة أيضًا بـ P-shot)، وأجهزة الشفط، والأجهزة الاصطناعية للقضيب. تُعتبر العلاجات الدوائية وأجهزة الشفط في الغالب علاجات تخفيف الأعراض (للتعامل مع اليوم)، بينما تُعتبر عملية زراعة القضيب حلاً نهائيًا ولكنها عملية جراحية كبيرة ولا عودة عنها. يتم تنفيذها كحل الأخير للمرضى الذين لا يستفيدون من أي علاج آخر. ومع ذلك، يرغب كل من المرضى والأطباء في تطبيق علاجات دائمة ومعالجة لهذه المشكلة الهامة لدى الرجال. في السنوات الأخيرة، زادت الآمال في هذا الصدد بشكل كبير. في المقالات الأخرى، تحدثنا عن علاجات ESWT و PRP. كل من هذه العلاجات هدفها العلاجي، أي تحقيق نتيجة دائمة، ولكن نسب النجاح محدودة لذا هي مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الانتصاب الخفيف إلى المتوسط.
تشمل أسباب اضطراب الانتصاب الشديد ارتفاع ضغط الدم، السكري، أمراض القلب، الأمراض الكلوية المزمنة، مرض بيروني، وجراحة البروستاتا والعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). حتى الآن، كانت عمليات زراعة القضيب الخيار الوحيد للمرضى الذين يعانون من اضطراب الانتصاب الشديد. ومع ذلك، مع التجارب على الحيوانات التي أجريت خلال السنوات العشر الماضية بالإضافة إلى الدراسات السريرية التالية لها، أصبح هناك أمل كبير في هذا المجال. هذا الأمل يُعرف باسم علاج الخلايا الجذعية.
الخلايا الجذعية هي الخلايا الأساسية الموجودة بكثافة في الجسم خاصة في النخاع العظمي والأنسجة الدهنية ويمكن أن تتحول إلى أي نوع من الخلايا الجسمية. تذهب إلى المناطق التي يحتاج إليها الجسم للتجديد والشفاء. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام هذه الخلايا في العديد من مجالات الطب وأعطى أملاً جديدًا في العديد من الأمراض.
في حالات اضطراب الانتصاب الشديد، أصبح هذا العلاج أملاً جديدًا. توفير الخلايا الجذعية المأخوذة من جسم المريض وحقنها داخل القضيب يوفر علاجًا دائمًا وتجديدًا لاضطراب الانتصاب. تتحول هذه الخلايا إلى الخلايا الضرورية داخل القضيب (مثل الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات)، وتقوم بالتجديد والشفاء هناك.
ميمكن تطبيق هذا العلاج في حالات اضطراب الانتصاب الشديد بالطبع، ويمكن تطبيقه أيضًا في حالات اضطراب الانتصاب الخفيف إلى المتوسط، حيث تكون نسبة النجاح أعلى.
كما ذكرنا، توجد هذه الخلايا بكثافة في النخاع العظمي والأنسجة الدهنية. لذا، يتم الحصول على الخلايا الجذعية إما من النخاع العظمي عن طريق إبرة وجمع السائل منه، واستخدام الخلايا الجذعية الموجودة في هذا السائل، أو عن طريق الليبوسكشن (شفط الدهون) من منطقة البطن أو مناطق أخرى دهنية، والحصول على الخلايا الجذعية من داخل هذه الدهون.
ومع ذلك، بسبب قلة كمية الخلايا الجذعية المأخوذة من النخاع العظمي، يتم تكاثر هذه الخلايا في
المختبر وحقنها في الجسم للمريض.
وهذا يعني إجراء
اثنين من العمليات في وقتين مختلفين. بينما يمكن حقن الخلايا الجذعية المأخوذة من الدهون في نفس
الجلسة بعد تعريضها لبعض
الإجراءات.
نحن في عيادتنا نستخدم الخلايا الجذعية المأخوذة من الدهون. يتم الإجراء على النحو التالي:
- يتم تخدير المريض محلياً أو عامة لضمان عدم شعوره بالألم.
- يتم جمع الدهون من منطقة البطن بمقدار 60 سي سي باستخدام تقنية الليبوسكشن.
- يتم وضع الدهون المجمعة مع الدم والأنسجة الأخرى داخل أنابيب ووضعها في جهاز الطرد المركزي حيث يتم فصل الهياكل الضرورية وغير الضرورية.
- يتم تفتيت الدهون ميكانيكيًا بين إبرتين باستخدام سكاكين على مستوى الميكرون (غير إنزيمية) للحصول على الخلايا.
- يتم وضع السائل المحصول مرة أخرى في جهاز الطرد المركزي لفصل الخلايا الجذعية عن الخلايا الدهنية والحصول على السائل الذي يحتوي فقط على الخلايا الجذعية (الكسر الوعائي الداعم).
- يتم حقن السائل المحصول في أنابيب القضيب التي تحتوي على الدم وتساعد في الانتصاب، وبذلك ينتهي الإجراء.
يعتبر هذا العلاج فعالًا لعلاج ضعف الانتصاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى مثل الأدوية أو العلاجات غير الجراحية. ومع ذلك، فإنه يجب على المريض أن يكون على دراية بأن هذه العملية هي عملية جراحية.
ركزت الدراسات على المرضى الذين لم يستفيدوا من أي علاج وكانت خياراتهم الوحيدة هي استخدام البروتيز. تظهر هذه الدراسات أن أكثر من 50٪ من هؤلاء المرضى حققوا انتصابًا قادرًا على ممارسة الجماع دون الحاجة إلى البروتيز. تشير الدراسات أيضًا إلى أن فعالية علاج SVF تصل إلى ذروتها بنهاية الشهر السادس.
دراسات سريرية في هذا الصدد، فإن الرأي السائد بين الأطباء الذين يطبقون هذا العلاج في جميع أنحاء العالم هو أن علاج الخلايا الجذعية له نجاح أعلى بكثير من استخدام العلاج الدوائي أو العلاجات المساعدة الأخرى.
يُعتقد أيضًا أن هذا العلاج سيكون أكثر انتشارًا في السنوات العشر القادمة. بالإضافة إلى ذلك، بدأ استخدام علاج الخلايا الجذعية (SVF) في مجال الأمراض البولية مثل تمديد القضيب، التهاب البروستاتا المزمن، التهاب المثانة المزمن، فقدان السيطرة على البول، المثانة النشطة بشكل مفرط، وغيرها.
هذا العلاج يتم في يوم واحد. يمكن للمريض العودة إلى العمل في اليوم التالي. قد تحدث بعض الآلام الخفيفة والكدمات في منطقة الليبوسكشن، ولكنها ستزول تلقائيًا. قد تحدث أيضًا تسربات نادرة للسائل في مكان إدخال إبرة الليبوسكشن لمدة يومين إلى يومين. ليس هناك حاجة لقيود النشاط الجنسي بعد الإجراء.
من بين أسباب اضطراب الانتصاب الشديدة المتقدمة تشمل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وأمراض القلب، وأمراض الكلى المزمنة، ومرض بيروني، وجراحة البروستاتا، وعلاج الإشعاع (الإشعاعية). حتى الآن، كانت زراعة القضيب هي الخيار الوحيد للمرضى الذين يعانون من اضطراب الانتصاب الشديدة. ومع ذلك، وخاصة في السنوات العشر الأخيرة، ظهرت آمال كبيرة في هذا الصدد بفضل التجارب على الحيوانات والدراسات السريرية التي تلتها. كانت الخطوة الأولى في هذا الأمر هي علاج الخلايا الجذعية. ومع ذلك، أظهرت التطورات في النانوتكنولوجيا أن الأثر الحقيقي للخلايا الجذعية في العلاج يتم عبر جزيئات صغيرة تحت الخلية تُعرف باسم إكسوزوم.
الإكزوزومات هي حويصلات خارجية أو فقاعات صغيرة تُفرز من معظم خلايا الجسم، خاصة من الخلايا الجذعية والصفائح الدموية. تُستخدم لنقل بعض المعلومات الجينية والبروتينات من الخلايا الشابة الناشئة إلى الخلايا الأخرى. يمكن وصفها بأنها مركبات صغيرة ذات قطر يتراوح بين 30 و 150 نانومترًا، وهي بمقدار 1/1000 من حجم الخلية. هذا الحجم الصغير يمكّنها من الوصول إلى كل خلية ونسيج في الجسم.
- نقل المكونات الجزيئية بين الخلايا وحماية محتوياتها من الإنزيمات.
- تنظيم الجهاز المناعي، حيث يمكنها تبادل معلومات الجينات بين الخلايا المناعية وتفعيلها أو تعطيلها.
- المشاركة كمنظمين رئيسيين في الجهاز الهضمي والعصبي.
- المساهمة في عملية الشفاء وإصلاح الأنسجة المصابة.
- تقليل الالتهاب وتعزيز جهاز المناعة.
- تعزيز تجديد وتمايز الخلايا.
تم استخدام الإكزوزومات في السنوات الأخيرة في مجالات طبية عدة، مثل أمراض الجلد، وجراحة العظام، والأنسجة العصبية، وعمليات الشفاء. وفي السنوات الأخيرة، ظهرت أبحاث وعلاجات جديدة في مجال الأمراض البولية باستخدامها.
أظهرت الدراسات أن الإكزوزومات تحسّن تدفق الدم وتساعد في الحفاظ على وظيفة الانتصاب في القضيب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للإكزوزومات المساعدة في تقليل الالتهابات التي تسبب اضطراب الانتصاب وتقليل الضرر الخلوي. كما يمكن للإكزوزومات تحفيز إفراز الهرمونات التي تلعب دورًا في الحفاظ على وظيفة الانتصاب. ويمكن استخدامها بشكل خاص في استعادة الانتصاب بعد الجراحة.
اكتشف الباحثون أن واحدة من القيود الرئيسية لحقن الخلايا الجذعية في علاج اضطراب الانتصاب هي أن الدورة الدموية قد تُغسل الخلايا الجذعية بسرعة من منطقة الضرر، مما يقيّد تأثيرها العلاجي. بينما يمكن للإكزوزومات البقاء في الأوعية الدموية بعد الحقن والتأثير على الخلايا بشكل أفضل. وبالتالي، قد تكون الإكزوزومات أكثر فعالية من العلاج بالخلايا الجذعية في المنطقة التي تم فيها الحقن.
أظهرت الدراسات أن الإكزوزومات يمكن أن تحمي الخلايا العضلية الناعمة من البرمجة الموتية وتمنع الفيبروز، بينما يتم تجديد الأعصاب القضيبية بعد الجراحة لتجنب اضطراب الانتصاب.
تدعم الإكزوزومات تجديد الأعصاب القضيبية والعضلات الناعمة وتقليل تراكم الكولاجين، مما يؤدي إلى تحسين وظيفة الانتصاب. ويقترح الباحثون أن الرنا المحفز لتكوين الأوعية الدموية في الإكزوزومات قد يكون الميكانيزم الكامن وراء هذا التأثير.
تعتبر عملية هذا العلاج سهلة للغاية. يتم سحب حوالي 20 مل من الدم من ذراع المريض، وبالتالي، لا يتطلب هذا العلاج الجراحي مثل عملية شفط الدهون أو الجراحة.
يتم وضع الدم المأخوذ في أنبوب خاص وإرساله إلى المختبر لإجراء العمليات التالية:
1- يتم عزل إكزوزومات المشتقة من الصفائح الدموية من عينة الدم المأخوذة من المريض في مختبرنا. يتم ذلك باستخدام تقنيات مثل الطرد المركزي المتسلسل، والترشيح فوق الحجم الجزيئي، وكروماتوغرافيا الاستبعاد الحجمي (SEC)، والتي تستغرق حوالي يومين.
2- بفضل هذه الطريقة لعزل الإكزوزومات، يتم الحصول على إكزوزومات أوتولوجية تمامًا (أي أنها تنتمي للشخص نفسه).
3- يتم تحديد وتقدير كمية الإكزوزومات وتحديد هويتها وفقًا لمعايير الجمعية الدولية للفقاعات الخارجية (ISEV).
4- يتم تجهيز 4 أنابيب من الإكزوزومات بحجم 2 مل للمستخدمين في عيادتنا. يتم إرسال الجرعة المطلوبة للمريض في يوم العلاج عبر البريد، ويتم الاحتفاظ بالمتبقي في المختبر تحت -80 درجة مئوية باسم المريض للاستخدام في الجلسات اللاحقة.
5- كل أنبوبة تحتوي على ما لا يقل عن مليار إكزوزوم في الملليلتر الواحد.
في عيادتنا، يتم تطبيق العلاج حسب درجة مشكلة الانتصاب للمريض، ويمكن أن تتراوح بين 1 إلى 3 جلسات. تُعطى جزء من الإكزوزومات المعدة إما عبر الوريد أو بحقن مباشر في القضيب. تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة.
هذا العلاج يتم في نفس اليوم ولا يوجد حتى الآن أي تقارير عن حدوث آثار جانبية خطيرة أو حساسية. نوصي بما يلي للحصول على استجابة مثلى من علاج الإكزوزومات:
- تجنب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (مثل المسكنات).
- عدم ممارسة الأنشطة المرهقة خلال 24-48 ساعة الأولى بعد العلاج.
بعد ذلك، يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية العادية.
القضيب هو عضو جنسي ذكري يتكون من جسم ورأس وجلد يغطيه. تحت الجلد يوجد غشاء سميك، وهذا الغشاء له بنية مرنة ويحمي الهياكل الداخلية. في الجزء الداخلي للقضيب، هناك ثلاثة أنابيب أو هياكل تشبه الأنابيب الطويلة. الأنبوب السفلي هو قناة البول (الإحليل)، وهذه القناة تفتح إلى المثانة وهي القناة التي ينفذ منها البول والمني. وفوق هذه الأنبوب يوجد أنبوبان إضافيان بجانب بعضهما. هذه الأنابيب لها بنية الأوعية الدموية الغنية. أثناء الانتصاب (الانتصاب)، يزيد تدفق الدم من هذه الأوعية بسرعة وتمتلئ هذه الأنابيب بالدم. تغلق فتحات الأوردة التي تعيد الدم خلال هذه الفترة، مما يؤدي إلى حبس الدم في هذه الأنابيب وبالتالي تعزيز الانتصاب الذي يتورم بالدم كما البالون.
في حالة المرضى الذين يعانون من مشكلة في الانتصاب، بغض النظر عن السبب، لا يمكن تجميع كمية كافية من الدم في هذه الأنابيب، وبالتالي لا يحدث انتصاب كافٍ لممارسة العلاقة الجنسية. مبدأ عمل الزرع هو ملء هذه الأنابيب. سواء كانت هناك جسم صلب (زرع جزئي) أو بالون قابل للنفخ يتم وضعه داخل هذه الأنابيب، وبالتالي يتم الحصول على الانتصاب المطلوب في القضيب.
1- لأولئك الذين يعانون من مشكلة في الانتصاب؛
2- للمرضى الذين لا يكون سبب مشكلة الانتصاب نفسيًا؛
3- للمرضى الذين لم يستفيدوا من العلاجات الدوائية والمماثلة؛
4- للمرضى الذين لا يرغبون في استخدام الدواء؛
5- للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام الدواء بسبب الحساسية أو الآثار الجانبية وما شابه؛
6- لا يتم إجراء عملية زرع للمرضى الذين يعانون من حالة تعتبر عائقًا للجراحة؛
7- للمرضى الذين يستخدمون أدوية تخثر الدم، يمكن زرع القضيب بعد مراجعة الطبيب المختص (مثل طب القلب، وطب الأعصاب، وجراحة المخ)، وبعد توقف الأدوية.
هناك 3 أنواع من الدعامات الاصطناعية للقضيب ويمكن تركيبها للمرضى.
1- دعامة القضيب المكونة من قطعة واحدة،
2- دعامة القضيب المكونة من قطعتين،
3- دعامة القضيب المكونة من ثلاث قطع.
الدعامات الاصطناعية الأكثر استخدامًا اليوم هي الدعامات الاصطناعية المكونة من ثلاث قطع. أما النوع الثاني الأكثر استخدامًا فهو الدعامات الاصطناعية ذات القطعة الواحدة. لا يُفضل استخدام الدعامات الاصطناعية المكونة من قطعتين في كثير من الأحيان بسبب انخفاض رضا المرضى.
دعامة القضيب المكونة من قطعة واحدة:
تسمى هذه الأنواع من الدعامات الاصطناعية بالدعامات الاصطناعية القابلة للانحناء. يتم إدخال زوج من القضبان الصلبة في القضيب. بعد الشفاء، يقوم المريض بتقويم القضيب أثناء الجماع، وبعد الجماع يستطيع ثني القضيب بيده وارتداء الملابس الداخلية.
ميزة هذه الدعامات الاصطناعية هي سهولة الاستخدام. لا يحتاج المريض لتلقي التدريب. ليست هناك حاجة إلى البراعة اليدوية. نظرًا لأنه لا يحتوي على أي آلية، فمن السهل جدًا تعلم كيفية استخدامه.
العيوب هي؛ يجب على المريض أن يحمل باستمرار قضيبًا صلبًا وسميكًا. وبصرف النظر عن هذا، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، إذا لم يكن سكر المريض تحت السيطرة وكان شفاء الجروح ضعيفًا، فهناك احتمال أن يؤدي هذا الطرف الاصطناعي إلى تمزق الجلد في السنوات التالية. ولهذا السبب، لا ننصح بهذا النوع من الدعامات الاصطناعية لمرضى السكري في عيادتنا.
يمكن إجراء هذه الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي.
يتم إجراء شق يبلغ طوله حوالي 5 سم عند تقاطع القضيب والخصيتين. ثم يتم كشف الغشاء الموجود على الأنبوبين المتجاورين (الجسم الكهفي) دون الإضرار بالإحليل، وهو قناة البول.
يتم قطع الغشاء الموجود على الأنبوب من الجانبين بحوالي 1.5 سم، ويتم تجهيز الجزء الداخلي للأنبوب لوضع الطرف الاصطناعي. في هذه المرحلة، يتم استخدام بعض أدوات التوسيع لتنظيف الهياكل الموجودة داخل الأنبوب (الأوردة والستائر) وتحويله إلى أنبوب فارغ.
يتم قياس طول هذه الأنابيب من الداخل ويتم وضع طرفين صناعيين ليتناسب مع هذا القياس. بعد ذلك، يتم خياطة الجروح وتضميدها بشكل صحيح.
قد يختلف هذا الوقت حسب خبرة الجراح والبنية التشريحية للمريض ونوع الطرف الاصطناعي الذي تم تركيبه، ولكنه يستغرق ساعة واحدة في المتوسط.
إذا سارت العملية الجراحية بسلاسة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة تتراوح بين يوم إلى يومين في المتوسط ثم يخرج من المستشفى بشرط أن يستريح
في نهاية الجراحة، لا تتم إزالة الضمادة الضاغطة (الضيقة) المطبقة حول القضيب. ثم تتم إزالة الضمادة ويتم تطبيق الضمادة لبضعة أيام أخرى. يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية ومسكنات الألم بشكل روتيني. بعد أسبوع واحد، يمكن للمريض الاستحمام. إذا كانت غرز الجلد قابلة للذوبان، فلا تتم إزالة الغرز للمريض، وإذا كانت الغرز غير قابلة للذوبان، تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.
يمكن للمرضى الذين لديهم طرف اصطناعي ممارسة الجنس بعد 6 أسابيع على الأقل من الجراحة. ومع ذلك، قد يقوم الطبيب بتمديد هذه الفترة أو تقصيرها حسب حالة المريض.
العديد من المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة هم من مرضى السكر. يعد التئام الجروح صعبًا إلى حد ما في هذه المجموعة من المرضى. قد تحدث مشاكل مثل عدوى الجرح والنزيف وتفزر الجرح في هذه المجموعة والمرضى الآخرين خارج هذه المجموعة. وبصرف النظر عن هذا، فإن المنطقة التي يوجد بها الطرف الاصطناعي قد تصاب بالعدوى وقد يتعين إزالة الطرف الاصطناعي. خاصة مع الدعامات الاصطناعية المكونة من قطعة واحدة، قد تحدث صعوبة في التبول نتيجة قيام الطرف الاصطناعي بالضغط على المسالك البولية. لا ينبغي تفضيل الدعامات الاصطناعية المكونة من قطعة واحدة في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو شكاوى البروستاتا الجديدة.
عند الأفراد الأصحاء، يبدأ الانتصاب بفكرة الجماع أو الخيالات، وفي المرضى الذين يستخدمون الدعامات الاصطناعية، يحقق المريض الانتصاب وقتما يريد. يخلق هذا الاختلاف تصورًا خاطئًا لدى المرضى بأنه لن تكون هناك متعة في العلاقات مع الطرف الاصطناعي. ومع ذلك، فإن المتعة التي يتم الحصول عليها أثناء الجماع تنتقل عبر الأعصاب الموجودة في الجلد. المكان الذي يتم تركيب الطرف الاصطناعي فيه ليس له علاقة بالإحساس أو بالقناة المنوية. باختصار، لا يشعر المرضى بأي اختلاف عن الأفراد العاديين من حيث المتعة والنشوة الجنسية والقذف. في الواقع، بالإضافة إلى توفير انتصاب صحي وكامل، فإن الطرف الاصطناعي يعد أيضًا مرضيًا للمرضى الذين يعانون من سرعة القذف. لأنه حتى لو قذف المريض مبكراً، فيمكنه مواصلة الجماع ما لم يفرغ العضو الاصطناعي من الهواء. يمكن للشريكة تحديد هذه الفترة بسهولة.
تقريبا جميع المرضى الذين يحصلون على طرف اصطناعي يجدون صعوبة في التعود على الطرف الاصطناعي لأنهم لا يعرفون كيفية استخدامه بشكل جيد في أول 1-2 أشهر. لكن بعد فترة يعتادون على استخدامه ويبدأ الرضا بعد ذلك. ومن خلال تجربتنا الخاصة، يصل معدل رضا المرضى لدينا إلى حوالي 99%. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن رضا أزواج المرضى الذين يتلقون الدعامات الاصطناعية أعلى من رضا المريض نفسه.
ثلاث ماركات مختلفة من الدعامات ذات القطعة الواحدة المستخدمة في عيادتنا هي كما يلي:
1- الدعامات الاصطناعية من العلامة التجارية AMS التابعة لشركة بوسطن
2- الدعامات الاصطناعية من شركة كولوبلاست
3- الدعامات الاصطناعية من ماركة Rigicon
